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Le défi

Pour rester à la hauteur de ses propres exigences et de ses objectifs stratégiques, il fallait rattraper les retards de traitement qui se produisent lors du calcul des droits aux prestations de soins ainsi que lors du respect des directives de traitement uniformes dans le secteur. Dans ce cas, il s'agissait de réduire la charge de travail et d'améliorer la qualité du service.

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La solution

L'introduction du système in|sure Health Claims, qui se sert d'un standard de l'assurance obligatoire des soins déjà éprouvé dans tout le secteur, et qui a déjà mis en œuvre dans le standard les tarifs sectoriels complexes et uniformes du domaine de l'assurance de l'assurance obligatoire des soins, a permis de réduire considérablement le travail de conception et de test pour le domaine spécialisé.

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Le résultat

Un guidage des utilisateurs convivial a permis de réduire considérablement le temps d'initiation. Le taux d'erreur a pu être réduit de façon impressionnante. Parallèlement, la vitesse de facturation a augmenté. Le problème des retards de traitement a donc été résolu et la qualité du service a retrouvé son niveau élevé d'avant.

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« Avec la mise en production d'in|sure Health Claims pour le traitement des prestations dans l'assurance obligatoire des soins, nous avons déjà pu mettre à disposition des interfaces importantes pour une modernisation supplémentaire des anciens systèmes. Cela permet d'acquérir une expérience importante et de réduire les risques avant le prochain passage à une nouvelle technologie. »

Rodrigo Perez - Fondé de pouvoir Assurance maladie Direction du Münchener Verein

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Dans le document à télécharger, vous trouverez l'étude de cas complète du client Münchener Verein, y compris les défis, les solutions, le déroulement du projet et les résultats obtenus : « Nouveau système de prestations de soins pour une qualité optimisée ».

À propos du client Münchener Verein

L'origine du groupe d'assurances est enracinée dans l'idée coopérative de créer une institution d'entraide économique pour l'artisanat et le commerce. Le début a été marqué par la création de la Münchener Verein Krankenversicherung a.G. en tant qu'institution d'assurance du Bayerischer Gewerbebund en 1922. Aujourd'hui, cette société d'assurance mutuelle et ses filiales sont également actives dans l'assurance vie et l'assurance générale.
Münchener Verein

L'assurance dans le cloud

andsafe : la nouvelle assurance numérique

Pour la création du nouvel assureur commercial numérique andsafe, Provinzial Nordwest a obtenu un environnement d'application complet dans le cloud, pour ainsi dire l'infrastructure d'assurance à partir d'une prise de courant, façon Plug-and-play.

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in|sure PSLife

Debeka Versicherungsgruppe : un système flexible pour des produits flexibles

L'objectif était de proposer, en plus des produits classiques, des produits flexibles liés à des fonds de placement. Dans cette optique, Debeka avait besoin d'un système flexible. C'est le solveur in|sure PSLife qui a été utilisé. Par ce moyen, les deux univers de produits ont pu être parfaitement réunis dans un seul système.

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MIGSuite

Barmenia Versicherungen : migration des contrats achevée à temps

Intérgrer des contrats dans le contexte professionnel adéquat, et par conséquent de manière conforme aux standards de révision, au nouveau système de Barmenia Assurances : c'est ce qu'a permis le logiciel MIGSuite pour la migration des données. MIGSuite peut migrer des données depuis n'importe quel système et vers n'importe quel système.

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in|sure General Claims

INTER Versicherungsgruppe : traiter les sinistres de manière automatisée

Sans changer de système, les collaborateurs du groupe d'assurances INTER peuvent désormais traiter les sinistres de manière automatisée - de la création au paiement, en passant par le traitement, tout en bénéficiant d'une documentation conforme aux standards de révision.

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